Síndrome Cardio-Renal: Revisión Mecanística

Resumen

El síndrome Cardio-Renal (SCR) es un proceso caracterizado por disfunción cardíaca, renal, y vascular magnificada por la "charla cruzada" anormal entre sistemas necesarios para el equilibrio y funcionamiento óptimo del organismo. Existen cinco fenotipos: tipo 1 (Cardio-Renal Agudo); tipo-2 (Cardio-Renal Crónico); tipo-3 (Reno-Cardiaco Agudo); tipo 4 (Reno-Cardíaco Crónico); tipo-5 (Cardio- Renal Secundario). El tipo 1 es el más común (50%). La insuficiencia cardíaca aguda disminuye el gasto cardíaco y reduce la perfusión/filtración glomerular, y la tasa de filtración glomerular. El tipo 2 es el segundo más común (20%). La insuficiencia cardíaca crónica causa hipoperfusión crónica que origina / agrava la enfermedad renal crónica. En el tipo 3, la lesión renal aguda causa sobrecarga de volumen que precipita insuficiencia cardíaca aguda. En el tipo 4, la enfermedad renal crónica aumenta el riesgo de desarrollar / empeorar la enfermedad cardíaca crónica e insuficiencia cardíaca. En el tipo 5, procesos sistémicos de una enfermedad aguda o crónica, causan disfunción cardíaca y renal simultánea mediadas por factores circulantes inflamatorios y pro-apoptóticos. La sepsis grave y los trastornos autoinmunes son ejemplos de este tipo. El tratamiento del SCR es complicado por mecanismos patofisiológicos múltiples e interrelacionados, y por el impacto conflictivo de terapias en órganos múltiples. Lo que beneficia a un órgano puede ser perjudicial para su contraparte y viceversa. Los paradigmas para el manejo de la sobrecarga del volumen, el fallo cardíaco descompensado agudo, las terapias farmacológicas y extracorpóreas, así como otros modos de terapia auxiliar son delineadas y discutidas.