Diagnóstico

Número completo - Volumen 63 Número 1 - Enero - Marzo 2024

Fundación Instituto Hipólito Unanue — Mon, 08 Apr 2024 00:00:00 -0500

Características metabólicas de personas con prediabetes

Thu, 15 Feb 2024 00:00:00 -0500

Objetivo: Estudiar las características metabólicas de personas con prediabetes y compararlas con las de un grupo control.
Material y métodos: Se ha estudiado a un total de 105 personas, 57 con prediabetes (prediab), 27 mujeres y 30 varones, y 48
personas sin prediab, 27 mujeres y 21 varones, a quienes se tomó las medidas antropométricas y en sangre se midió glucosa basal (G0), a los 60 y 120 minutos postprandial, insulina basal(I0) y postprandial (Ipp), colesterol total (CT), colesterol HDL (HDL), triglicéridos (Tg), transaminasas (TGO, TGP), vitamina D (VD), parathormona (PTH) por métodos convencionales; se calculó el índice HOMA, las fracciones VLDL, LDL y NoHDL. Resultados: Las personas con prediab tuvieron promedios
significativamente más altos de peso, IMC, G0, G60 y G120 que las sin prediab; no hubo diferencias en los otros marcadores
bioquímicos estudiados. Conclusiones: Las personas con prediabetes tienen mayor riesgo cardio metabólico que las sin
prediabetes.

Relatos de SERUMS: El médico peruano entre dos mundos

Andrés Martín Gutiérrez Torres — Thu, 28 Mar 2024 00:00:00 -0500

El presente libro tiene veintitrés relatos, que sin jerarquías cada lector le brindará atención o importancia. En estos relatos no hay ficción pero sí recuerdos, logros de sueños, reflexiones, emociones hasta hoy palpitantes, silencios por decir intensos y momentos llenos de aprendizaje social cultural. Relatos de SERUMS: el médico entre dos mundos tiene fuerza, coraje, sentimiento. Es la descripción sincera por parte de un médico que al igual que varios en estos momentos, enfrentan mil y una experiencias, sea bajo el sol que hace sucumbir, sea bajo la lluvia que limpia almas o enloda a muchos.

Incorporando el Xpert MTB/RIF en el despistaje de Tuberculosis Pulmonar en pacientes admitidos en el Departamento de Emergencia de un Hospital Público. Lima - Perú

Thu, 28 Mar 2024 00:00:00 -0500

Pacientes con tuberculosis pulmonar (TBP), suelen presentar síntomas clínicos atípicos en los Departamentos de Emergencia (DE), lo que dificulta la detección temprana de la enfermedad. El tamizaje tradicional se basa en “tos con expectoración ≥ 15 días”, sin embargo, algunos pacientes producen esputo sin tener tos. Por ello, en este estudio se consideró realizar el despistaje de TB mediante la búsqueda activa de casos, independiente de la presencia o duración de síntomas respiratorios, e incorporando la prueba Xpert MTB/RIF. Se realizó un estudio en condiciones de campo en pacientes hospitalizados en el DE del Hospital Nacional Dos de Mayo en Lima, Perú, de 2017 a 2018. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años de edad, con capacidad de producir esputo, independiente de la duración de la tos. Se excluyeron pacientes con un diagnóstico actual de TB. Se asignó personal adicional para obtener el consentimiento informado, administrar cuestionarios y recolectar muestras de esputo. Se realizaron las pruebas de baciloscopia, Xpert MTB/RIF, y cultivo en medio Ogawa. Se evaluaron tres métodos: 1) baciloscopia 2) Xpert MTB /RIF, 3) la combinación de ambos. Se diagnosticó TB activa en 35/567 (6.17%) pacientes. La sensibilidad de la baciloscopia fue 37.14%, Xpert MTB/RIF 68.57% y la combinación de ambos 74.29%. De los 35 pacientes con TBP, 11 casos fueron detectados por los tres métodos, 6 casos solo Xpert MTB/RIF y 9 casos solo por cultivo varias semanas después. Se encontró resistencia a la rifampicina en 6 de los 35 casos. El estudio determinó que la combinación de la baciloscopia con Xpert MTB/RIF en los DE permiten mejorar la sensibilidad del despistaje, facilita el diagnóstico temprano de la resistencia a la rifampicina y disminuye el tiempo hasta el diagnóstico.

Introducción y Generalidades

Alfredo Alfonso Duran-Padrós — Mon, 08 Apr 2024 00:00:00 -0500

Cuando llega una interconsulta al Neurólogo sobre un paciente con diagnóstico preliminar de “Parálisis Aguda” casi nos lleva a pensar en el síndrome de Guillain-Barré. Más de una vez hemos tenido la experiencia del paciente preguntando “¿No tendré Guillain-Barré?”.

Síndrome de Guillain-Barré (SGC): Tratamiento

Maritza Alfaro-Oliden — Mon, 08 Apr 2024 00:00:00 -0500

El manejo del SGB depende del estadio y de la gravedad de la enfermedad (Figura 1). En la fase aguda, dentro de las dos primeras semanas de iniciado, hay mayor riesgo de desarrollar complicaciones y de empeoramiento de la enfermedad(1).

Presentación atípica del síndrome de Guillain-Barré

Peggy Martínez-Esteban — Mon, 08 Apr 2024 00:00:00 -0500

Varón de 64 años, contador de profesión, previamente sin problemas de salud crónicos, ni COVID u otra infección respiratoria o gastrointestinal reciente. Amaneció con debilidad leve en miembros superiores, 6 horas después notó dificultad para pasar los alimentos y cambios en la voz, así como mayor acentuación de la debilidad en los brazos. Hacia la noche, se acentuó la disfagia y disartria, por dicho motivo, acudió a emergencia, caminando aun por sus propios medios, se quedó en observación, el déficit motor evolucionó a una cuadriparesia a predominio de miembros superiores, postración y en la madrugada del día siguiente presentó dificultad respiratoria, requiriendo ingreso a UCI para ventilación mecánica.

Síndrome de Guillain-Barré en edad pediátrica: caso clínico

Peggy Martínez-Esteban — Mon, 08 Apr 2024 00:00:00 -0500

Paciente mujer, 8 años de edad, sin antecedentes de importancia, procedente de Piura. 8 días antes de su ingreso presentó síntomas respiratorios altos (estornudos y rinorrea), sin fiebre; 6 días antes de su ingreso inició debilidad en miembros inferiores, el déficit motor progresó y comprometió también a miembros superiores, 3 días antes de hospitalizarse la paciente ya no podía caminar ni sostener objetos como los utensilios o un lápiz, presentaba además, dolor intenso en miembros inferiores.

Hemofilia B adquirida: Reporte de un caso

Jorge Yarinsueca-Gutierrez, Oscar Ruiz-Franco, Fausto Garmendia-Lorena — Fri, 23 Feb 2024 00:00:00 -0500

La hemofilia adquirida es un trastorno de la coagulación poco frecuente, con una incidencia estimada de aproximadamente(1). 5 casos por millón de personas/año. Es causada por autoanticuerpos circulantes que inhiben factores de la coagulación, principalmente el F VIII1. La media de edad al diagnóstico es de 65 años, sin un claro predominio entre ambos sexos.

Convocatoria a las "Becas de Honor" 2024

Fundación Instituto Hipólito Unanue — Thu, 28 Mar 2024 00:00:00 -0500

Esteroides en el tratamiento del derrame cerebral

Rolando Calderón Velasco — Thu, 28 Mar 2024 00:00:00 -0500

Se han realizado muchos avances en el tratamiento del derrame cerebral producido por la obstrucción en grandes vasos.

Dr. José Amiel Pérez

José Roger Juárez Eyzaguirre — Mon, 25 Mar 2024 00:00:00 -0500

Hace unos pocos días hemos visto partir hacia el cielo infinito y estelar a un gran Maestro y amigo; para quien, los que disfrutamos de sus enseñanzas y amistad, resulta difícil escribir una semblanza sin que medie un nudo en la garganta y un silencio mental de sus recuerdos. Pero existe la necesidad de rendirle homenaje por todo aquello que nos entregó durante su vida, en lo personal y lo profesional.

Síndrome de Guillain-Barré

Nelson Raúl Morales-Soto — Mon, 08 Apr 2024 00:00:00 -0500